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王洪白治疗胃痛经验 科室:作者:   发布日期:2021-08-13   访问人数:

王洪白治疗胃痛经验


张凤艳


王洪白老师从事中医临床40余年,积累了丰富的中医诊疗经验,尤其擅长治疗脾胃、妇科、男科、风湿等疾病,在临床上辨证用药,疗效显著,本人在跟师学习中受益浅,现将对治疗胃痛病的学习心得总结如下。

一、临床诊断

胃痛病以上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为特征,其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、钝痛等不同的性质。常伴食欲不振,恶心呕吐,嘈杂泛酸,嗳气吞酸等上消化道症状。电子胃镜、上消化道造影等有助于本病的诊断。

二、辨证论治

老师常教导我们“有是病,辨是证,有是证,立是法,选是方,用是药”,王师认为“双天多虚”“治痛唯通”,“祛邪勿伤正,健脾当疏肝”。对胃痛一病,每一证型均在其代表方的基础上随证加减,或多方剂合用化裁。

1.用香苏散合良附丸温胃散寒,行气止痛治疗寒邪客胃型胃痛。

2.用保和丸消食导滞,和胃止痛治疗宿食积滞型胃痛。

3.用化肝煎平逆散火,泄热和胃治疗肝胃郁热型胃痛。

4.用柴胡疏肝散疏肝解郁,理气止痛治疗肝气犯胃引起的胃痛。

5.用清中汤清化湿热,理气和胃治疗温热中阻型胃痛。

6.用失笑散合丹参饮化瘀通络,理气和胃治疗因瘀血停滞引起的胃痛。

7.有一贯煎合芍药甘草汤养阴益胃,和中止痛冶疗因胃阴不足引起的胃痛。

8.用黄芪建中汤温中健脾,和胃止痛治疗脾胃虚寒型胃痛。

   三、经验处方

病例1:郑某某,女,45岁,2021年3月2日初诊,症见:胃脘胀痛,上肢无力,打嗝,失气,口渴,时恶心,小便稍黄。舌红苔簿白腻,脉弦数。

诊断:胃痛.气滞湿阻

处方:柴胡18g 白芍20g  川芎15g  枳壳18g  香

附15g   陈皮15g   甘草6g   延胡索18g   郁金15g   川楝子10g   藿香15g   砂仁12g   白术15g   黄芪35g    薏苡仁30g    五剂水煎服。

2021年3月8日复诊:诸症息除,尚觉乏力,以香砂六君子丸善后调理。

病例2:芦某某,女,80岁,2021年5月8日初诊,症见:心烦,胃脘隐隐作痛,口中灼热麻木、不欲饮,腰痛,食欲不振,大便2-3天1次,小便色黄。舌红苔簿,脉细数。

诊断:胃阴虚

处方:石膏20g  知母12g  牛膝12g  麦冬12g  生

地12g   黄芩12g  玄参12g   藿香12g   砂仁10g  白术12g   独活12g   杜仲12g  延胡索12g   黄栀子10g   五剂水煎服。

2021年5月16日复诊,诸症好转,排大便仍未缓解,前方去藿香,砂仁,白术,延胡索,黄栀子,合增益汤(科研方)五剂水煎服。  

   随访2月未复发。

病例3:张某某,男,45岁,2021年3月15日初诊,症见:饮食不慎胃脘隐痛,打嗝,失气味臭,神疲乏力,体瘦,大便稀溏。舌红苔簿边有齿印,脉缓。

诊断:脾虚食滞

处方:木香15g   砂仁10g   党参15g   白术15g  

芡实30g   陈皮15g   大枣15g   甘草6g  神曲30g

山楂30g   鸡内金15g   延胡索18g  川楝子10g  枳壳18g    香附15g    5剂水煎服。

  2021年3月22日复诊,诸症好转,乏力减轻。以香砂六君子汤善后调理。

四、健康教育

王洪白老师以“大医精诚”严律于己,要求我们“精”于专业,“诚”于品德,解除患者病痛,受到百姓爱戴。王洪白老师对胃痛病人精心治疗,耐心沟通,教育胃痛病人在饮食上要避免刺激性食物、冷性食物、难消化食物、坚硬食物等,喝稀饭、吃清淡的食物,有助于胃粘膜的保护;嘱患者保持心情舒畅、乐观大方、规律作息,因为焦虑情绪会影响胃迷走神经,影响消化,严重者会引胃糜烂。


   编辑:杨鹏    校对:    审核:杨鹏
  

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